Il divario di intelligenza nei sinistri: Perché l'IA da sola non basta senza l'orchestrazione
Nella ricerca dell'efficienza, il settore assicurativo ha adottato strumenti di automazione come la Robotic Process Automation (RPA), i motori basati su regole e la semplice automazione dei flussi di lavoro. Queste tecnologie hanno aiutato a gestire attività di back-office ripetitive e strutturate, ma spesso non sono all'altezza di aree che richiedono flessibilità, intuizione e processi decisionali in tempo reale.
L'elaborazione dei sinistri ne è un esempio lampante. Complesso, imprevedibile e fortemente dipendente da dati non strutturati, il ciclo di vita delle richieste di risarcimento espone rapidamente i limiti dell'automazione tradizionale. Senza l'orchestrazione, l'automazione non può scalare oltre le soluzioni puntuali e il risultato sono spesso processi frammentati che faticano a tenere il passo con le aspettative dei clienti o con le richieste operative.
I limiti dell'automazione di base nei sinistri
Anche i migliori strumenti di automazione vacillano di fronte alla realtà dell'elaborazione dei sinistri:
- Processi frammentati:Le richieste di risarcimento si muovono tra i vari reparti e sistemi, spesso richiedendo transizioni manuali che introducono ritardi ed errori.
- Input non strutturati:Dai moduli scritti a mano alle immagini, dai PDF alle e-mail, i dati relativi alle richieste di risarcimento sono disponibili in molti formati. Senza una comprensione intelligente dei documenti, questi dati sono inaccessibili ai sistemi basati su regole.
- Processo decisionale reattivo:L'automazione standard non è in grado di adattarsi a condizioni o contesti mutevoli. Quando arrivano nuove informazioni o si verificano eccezioni, è necessario l'intervento umano, che rallenta i risultati.
- Scarsa esperienza del cliente:Comunicazioni incoerenti, risoluzioni ritardate e mancanza di trasparenza frustrano sia i richiedenti che gli intermediari.
Automatizzare semplicemente le attività senza unificarle porta a sistemi scollegati e a "strumenti intelligenti" isolati che non possono collaborare. Il risultato? Operazioni lente, costi più elevati e opportunità mancate di trasformazione significativa.
L'IA non solo riduce i rischi e identifica le frodi, ma con l'orchestrazione sta cambiando i tempi di elaborazione dei sinistri. I sistemi di intelligenza artificiale sono in grado di esaminare i documenti di un richiedente e di verificarne la copertura molto più rapidamente.
Per modernizzare veramente i sinistri, gli assicuratori devono andare oltre l'automazione. Hanno bisogno di un'orchestrazione, un livello di controllo intelligente che colleghi persone, dati, sistemi e IA in un processo agile e coeso.
Orchestrazione: Liberare tutta la potenza dell'IA
L'IA apporta potenti funzionalità all'elaborazione dei sinistri. È in grado di:
- Estrarre dati da documenti non strutturati, come moduli scannerizzati ed e-mail.
- Classificare ed etichettare automaticamente i contenuti relativi ai sinistri
- Riassumere le note del caso utilizzando l'elaborazione del linguaggio naturale (NLP).
Ma c'è un problema: l'IA da sola non sa quando agire, quale sia il passo successivo o come gestire le eccezioni. Senza orchestrazione, questi strumenti di IA rimangono isolati, limitando il loro potenziale.
L'orchestrazione funge da sistema nervoso centrale del processo di risarcimento. Fornisce la logica, il contesto e il coordinamento necessari per garantire che l'IA, le persone e i sistemi lavorino insieme senza soluzione di continuità. È in grado di:
- Attivare i flussi di lavoro in base ai dati in arrivo o agli eventi esterni.
- instradare documenti e attività in modo dinamico in base al contesto in tempo reale
- Coinvolgere le persone giuste quando è necessario un giudizio o un intervento.
- Gestire le eccezioni e le escalation appropriate.
Questo è ciò che rende possibile l'intelligenza end-to-end, in cuiil processo si adatta dinamicamente, non solo ai margini ma nell'intero ciclo di vita. L'orchestrazione trasforma l'IA in un vantaggio strategico, non solo in uno strumento tattico.
Come TCG consente l'IA orchestrata per richieste di risarcimento più intelligenti
In TCG Process siamo consapevoli che una vera trasformazione richiede più dell'automazione. Richiede un'orchestrazione che allinei ogni elemento del processo di liquidazione dei sinistri - dati, sistemi, IA e persone - verso risultati più rapidi e intelligenti.
Il nostro approccio dà vita all'orchestrazione attraverso:
- OCTO- Una potente piattaforma di automazione e orchestrazione no-code che consente agli assicuratori di creare e gestire processi end-to-end con velocità e agilità.
- DocProStar- Elaborazione intelligente dei documenti che acquisisce, classifica e convalida con precisione le informazioni strutturate e non strutturate.
- Claims Accelerator- Una soluzione appositamente studiata per semplificare il ciclo di vita dei sinistri, integrandosi perfettamente con i sistemi principali e gli strumenti di terze parti.
Insieme, queste soluzioni consentono agli assicuratori di:
- eliminare i passaggi manuali e unificare i flussi di lavoro frammentati
- accelerare l'accettazione, la valutazione e la risoluzione dei sinistri
- Consentire un'elaborazione diretta, pur mantenendo la supervisione umana quando necessario
- Sfruttare l'analisi in tempo reale per il miglioramento continuo e la conformità.
Il risultato? Riduzione dei tempi di ciclo, maggiore accuratezza, migliore esperienza per i clienti e la possibilità di scalare le operazioni senza aumentare l'organico.
Dall'automazione all'orchestrazione
Nell'attuale panorama assicurativo, l'automazione di base non è più un vantaggio competitivo, ma una vera e propria posta in gioco. Il vero elemento di differenziazione è l'orchestrazione intelligente che consente all'IA, ai sistemi di registrazione e ad altre tecnologie, insieme al vostro team di fiducia, di lavorare in armonia.
Se i vostri processi di gestione delle richieste di indennizzo sono ancora reattivi, frammentati o non state ancora vedendo i risultati delle vostre POC sull'intelligenza artificiale, saremmo lieti di parlare con voi per organizzare richieste di indennizzo più intelligenti e veloci, a partire da oggi.
