Automazione dell'elaborazione dei sinistri end-to-end per gli assicuratori
L'identificazione dei documenti con l'AI, l'estrazione accurata delle informazioni e le notifiche automatiche tengono informati i vostri clienti, riducendo i rischi e consentendo di prendere decisioni rapide.
Verifica ed elaborazione di grandi volumi di dati sulle richieste di risarcimento per un processo decisionale rapido e accurato.
Il ciclo di vita di un sinistro si compone di 4 fasi fondamentali: Generazione di una richiesta di risarcimento, presentazione di una richiesta di risarcimento, gestione di una richiesta di risarcimento e denuncia di una richiesta di risarcimento. La fase di amministrazione o di elaborazione dei sinistri comprende la pre-giudicazione, l'aggiudicazione e la post-giudicazione. Questi ultimi, a loro volta, sono costituiti da numerosi sottoprocessi per gestire l'accettazione, la convalida, la verifica, la richiesta di prestazioni e la conseguente risposta di approvazione, pagamento, rifiuto, gestione delle comunicazioni e spiegazione delle prestazioni.
A causa delle numerose fasi, della disparità dei dati e dei supporti di input e dei sistemi legacy, questi processi sono spesso altamente manuali, il che li rende molto dispendiosi in termini di tempo, inclini agli errori e costosi, con conseguente aumento dei costi operativi, riduzione della velocità e dell'accuratezza. L'acceleratore per l'elaborazione dei sinistri di TCG Process è stato sviluppato per ridurre in modo significativo il tempo che intercorre tra l'accettazione e l'aggiornamento della richiesta di risarcimento, automatizzando le diverse fasi del processo di elaborazione dei sinistri.
Come le compagnie assicurative beneficiano dell'acceleratore di elaborazione dei sinistri:
Riduzione degli errori grazie alla gestione di dati complessi e all'applicazione coerente delle regole aziendali.
Integrazione perfetta con i sistemi di gestione dei sinistri e delle polizze esistenti.
Riduzione dei tempi di elaborazione grazie alla rapida identificazione e all'intervento sui colli di bottiglia e alla semplificazione dei processi di approvazione e revisione.
La conformità è garantita da registri di controllo dettagliati e dalla convalida rispetto alle regole aziendali definite
Capacità di offrire un servizio clienti di qualità superiore, fornendo aggiornamenti e risoluzioni tempestive ai richiedenti.
DocProStar: Garantire informazioni accurate da qualsiasi fonte
Decenni di esperienza nel settore sono alla base di DocProStar, che trasforma il modo in cui i documenti non strutturati vengono trasformati in informazioni aziendali utilizzabili. Semplificando l'elaborazione iniziale dei documenti, DocProStar consente alle organizzazioni di raggiungere livelli di controllo, efficienza e soddisfazione dei clienti senza precedenti. Ciò avviene attraverso tre sequenze di processi distinti, ma interconnessi.
Assicurare rapidamente la legittimità delle richieste di rimborso presentate con una tecnologia avanzata:
I modelli di apprendimento automatico analizzano e riconoscono schemi e anomalie nei dati delle richieste di rimborso per identificare attività sospette, imparando continuamente a migliorare l'accuratezza e l'efficacia nel tempo.
Incrocio automatico con i database interni e le fonti esterne per verificare l'autenticità dei dati inviati.
I motori basati su regole vengono utilizzati per applicare regole predefinite e logica aziendale per segnalare le richieste di rimborso che non confermano i modelli tipici o i criteri stabiliti.
L'estrazione e l'analisi dei contenuti garantiscono l'integrità dei dati, mentre il rilevamento delle manomissioni e la convalida dell'autenticità assicurano l'integrità dei documenti.
"Siamo rimasti molto colpiti dalle capacità del team di TCG Process e dal loro prodotto DocProStar nel fornire risultati fantastici a Honan. Sai che è stato un grande progetto quando molti dei tuoi colleghi si prendono il merito dei risultati".
Stuart Madden Responsabile della tecnologia, Gruppo assicurativo Honan (ora di proprietà di Marsh McLennan)
Domande frequenti
OCTO fornisce un'interfaccia aperta per l'integrazione bidirezionale, rendendo molto semplice l'integrazione di soluzioni esistenti. Tutte le informazioni disponibili attraverso i portali di interfaccia standard sono esposte tramite API.
Sì, infatti la gestione dei documenti è il punto di forza di DocProStar, la soluzione intelligente di TCG Process per l'elaborazione dei documenti basata su OCTO. Per saperne di più su DocProStar.
Grazie alla combinazione di infrastrutture scalabili, elaborazione ottimizzata dei dati e gestione intelligente dei dati, è possibile gestire facilmente volumi elevati e variabili. L'automazione basata sull'intelligenza artificiale assegna priorità alle richieste di risarcimento, rileva le frodi e ottimizza i processi, mentre il bilanciamento del carico e il monitoraggio in tempo reale evitano i colli di bottiglia.
Con OCTO e DocProStar al comando, la sicurezza e la conformità vengono gestite senza alcun problema, ogni azione viene catturata in tracce di controllo dettagliate e l'accesso ai documenti è controllato tramite ruoli di sicurezza. Inoltre, da un punto di vista tecnico, tutte le informazioni sono crittografate in transito e a riposo, garantendo la massima tranquillità anche per le informazioni più sensibili.
Esiste una varietà di meccanismi di rilevamento e prevenzione delle frodi che possono essere applicati, tra cui il rilevamento di anomalie, l'analisi di immagini e documenti, le regole di red flag o geo-spaziali, il rilevamento di richieste di risarcimento duplicate, la revisione human-in-the-loop e altre tecniche.
L'interfaccia utente è universalmente intuitiva, adattabile ed efficiente per tutti gli utenti. L'utente è in grado di personalizzare la propria visualizzazione per evidenziare i dati più rilevanti, gli avvisi di frode e le attività di processo necessarie per mantenere le cose in movimento. Una barra di ricerca potente e facile da usare e i filtri consentono agli utenti di trovare rapidamente i sinistri, le valutazioni del rischio e i dettagli delle indagini. Inoltre, il sistema dà priorità ai casi urgenti e segnala le potenziali frodi. Questa interfaccia universale garantisce che tutti i membri del team di elaborazione, indipendentemente dal ruolo, possano navigare in modo efficiente tra le richieste di risarcimento, individuare le frodi e completare le attività con curve di apprendimento minime.