Automação de processamento de sinistros de ponta a ponta para seguradoras
A identificação de documentos com tecnologia de IA, a extração precisa de informações e as notificações automáticas mantêm seus clientes informados, reduzindo os riscos e permitindo a tomada rápida de decisões.
Verifique e processe grandes volumes de dados de sinistros para tomar decisões rápidas e precisas sobre os sinistros
O ciclo de vida de um sinistro é composto de quatro etapas principais: Geração de um sinistro, registro de um sinistro, administração de um sinistro e relatório de um sinistro. O estágio de administração ou processamento de sinistros inclui pré-adjudicação, adjudicação e pós-adjudicação. Esses, por sua vez, consistem em vários subprocessos para lidar com o recebimento, a validação, a verificação, a aplicação de benefícios e a resposta resultante de aprovação, pagamento, negação, gerenciamento de comunicação e explicação de benefícios.
Devido às inúmeras etapas, dados de entrada e mídia díspares e sistemas legados, esses processos costumam ser altamente manuais, o que os torna altamente demorados, propensos a erros e caros, resultando em aumento dos custos operacionais, redução da velocidade e da precisão. O Acelerador de Processamento de Sinistros do TCG Process foi desenvolvido para reduzir significativamente o tempo desde a entrada do sinistro até a atualização, automatizando diferentes estágios no pipeline de sinistros.
Como as seguradoras se beneficiam do Acelerador de Processamento de Sinistros:
Os erros são reduzidos com o manuseio comprovado de dados complexos e a aplicação consistente de regras comerciais
Integrações perfeitas com sistemas existentes de gerenciamento de sinistros e administração de apólices
Os tempos de processamento são reduzidos por meio da rápida identificação e atuação em gargalos e da simplificação dos processos de aprovação e revisão
A conformidade é garantida por meio de registros de auditoria detalhados e validação em relação às regras comerciais definidas
Capacidade de prestar um serviço superior ao cliente, fornecendo atualizações e resoluções oportunas aos reclamantes
DocProStar: Garantindo informações precisas de qualquer fonte
Décadas de experiência no assunto sustentam o DocProStar, transformando a maneira como a entrada de documentos não estruturados é transformada em informações comerciais acionáveis. Ao simplificar o processamento inicial de documentos, o DocProStar permite que as organizações atinjam níveis inigualáveis de controle, eficiência e satisfação do cliente. Isso é realizado por meio de três sequências de processos distintas, porém interconectadas.
Garanta rapidamente a legitimidade dos pedidos de indenização enviados com tecnologia avançada:
Os modelos de aprendizado de máquina analisam e reconhecem padrões e anomalias nos dados de sinistros para identificar atividades suspeitas e, ao mesmo tempo, aprendem continuamente a melhorar a precisão e a eficácia ao longo do tempo
Referência cruzada automatizada com bancos de dados internos e fontes externas para verificar a autenticidade dos dados enviados
Mecanismos baseados em regras são usados para aplicar regras predefinidas e lógica comercial para sinalizar os sinistros que não se confirmam em padrões típicos ou critérios estabelecidos
A extração e a análise de conteúdo garantem a integridade dos dados, enquanto a detecção de adulteração e a validação de autenticidade garantem a integridade do documento
"Ficamos muito impressionados com a capacidade da equipe do TCG Process e seu produto DocProStar em fornecer resultados fantásticos para a Honan. Você sabe que foi um grande projeto quando muitos de seus colegas levam o crédito pelos resultados."
Stuart Madden Diretor de Tecnologia, Honan Insurance Group (atualmente pertencente à Marsh McLennan)
Perguntas frequentes
O OCTO oferece uma interface aberta para integração bidirecional, o que facilita muito a integração de soluções existentes. Todas as informações disponíveis nos portais de interface padrão são expostas por meio de APIs.
Sim, de fato, o manuseio de documentos é o ponto forte do DocProStar, a solução inteligente de processamento de documentos do TCG Process, desenvolvida pela OCTO. Saiba mais sobre o DocProStar.
Grandes volumes são facilmente acomodados por meio de uma combinação de infraestrutura dimensionável, processamento de dados otimizado e gerenciamento inteligente de dados; volumes variáveis são tratados com facilidade. A automação baseada em IA prioriza os sinistros, detecta fraudes e otimiza os processos, enquanto o balanceamento de carga e o monitoramento em tempo real evitam gargalos.
Com o OCTO e o DocProStar no controle, a segurança e a conformidade são cuidadas sem pensar duas vezes, cada ação é capturada em trilhas de auditoria detalhadas e o acesso aos documentos é controlado por meio de funções de segurança. Além disso, de uma perspectiva técnica, todas as informações são criptografadas em trânsito e em repouso, garantindo total tranquilidade até mesmo para as informações mais confidenciais.
A interface do usuário é universalmente intuitiva, adaptável e eficiente para todos os usuários. O usuário pode personalizar a visualização para destacar os dados mais relevantes, os alertas de fraude e as tarefas de processo necessárias para manter o andamento. Uma barra de pesquisa e filtros potentes e fáceis de usar permitem que os usuários encontrem rapidamente sinistros, avaliações de risco e detalhes de investigação. Além disso, o sistema priorizará casos urgentes e sinalizará possíveis fraudes. Essa interface universal garante que todos os membros da equipe de processamento - independentemente da função - possam navegar com eficiência pelos sinistros, detectar fraudes e concluir tarefas com curvas de aprendizado mínimas.