Automatización integral de la tramitación de siniestros para aseguradoras
La identificación de documentos potenciada por IA, la extracción de información precisa y las notificaciones automáticas mantienen informados a sus clientes al tiempo que reducen el riesgo y permiten tomar decisiones rápidas.
Verificar y procesar grandes volúmenes de datos de siniestros para tomar decisiones rápidas y precisas.
El ciclo de vida de un siniestro consta de 4 etapas clave: Generar un siniestro, presentar un siniestro, administrar un siniestro y notificar un siniestro. La etapa de administración o tramitación de siniestros incluye la preadjudicación, la adjudicación y la postadjudicación. Éstas, a su vez, constan de numerosos subprocesos para gestionar la admisión, validación, verificación, solicitud de prestaciones y la respuesta resultante de aprobación, pago, denegación, gestión de la comunicación y explicación de las prestaciones.
Debido a los numerosos pasos, los datos de entrada dispares y los medios y sistemas heredados, estos procesos suelen ser muy manuales, lo que los hace muy lentos, propensos a errores y costosos, con el consiguiente aumento de los costes operativos y la reducción de la velocidad y la precisión. El Acelerador de Tramitación de Reclamaciones de TCG Process se desarrolló para reducir significativamente el tiempo que transcurre desde que se recibe una reclamación hasta que se actualiza, automatizando las distintas fases del proceso de tramitación de reclamaciones.
Cómo se benefician las aseguradoras del acelerador de tramitación de siniestros:
Se reducen los errores gracias a una gestión de datos compleja y probada y a una aplicación coherente de las normas empresariales
Integración perfecta con los sistemas existentes de gestión de siniestros y administración de pólizas
Los tiempos de tramitación se reducen gracias a la rápida identificación de los cuellos de botella y la actuación sobre ellos, así como a la agilización de los procesos de aprobación y revisión.
Se garantiza el cumplimiento mediante registros de auditoría detallados y la validación con respecto a las normas empresariales definidas.
Capacidad para ofrecer un servicio de atención al cliente superior proporcionando actualizaciones y resoluciones puntuales a los reclamantes.
DocProStar: Garantizar la exactitud de la información procedente de cualquier fuente
Décadas de experiencia en la materia respaldan a DocProStar, transformando la forma en que la entrada de documentos no estructurados se convierte en información empresarial procesable. Al agilizar el procesamiento inicial de los documentos, DocProStar permite a las organizaciones alcanzar niveles incomparables de control, eficiencia y satisfacción del cliente. Esto se consigue a través de tres secuencias de procesos distintas pero interconectadas.
Garantice rápidamente la legitimidad de las reclamaciones presentadas con tecnología avanzada:
Los modelos de aprendizaje automático analizan y reconocen patrones y anomalías en los datos de las reclamaciones para identificar actividades sospechosas, al tiempo que aprenden continuamente para mejorar la precisión y la eficacia con el paso del tiempo.
Referencias cruzadas automatizadas con bases de datos internas y fuentes externas para verificar la autenticidad de los datos presentados.
Los motores basados en reglas se utilizan para aplicar reglas predefinidas y lógica empresarial para marcar las reclamaciones que no se ajustan a los patrones típicos o a los criterios establecidos.
La extracción y el análisis del contenido garantizan la integridad de los datos, mientras que la detección de manipulaciones y la validación de la autenticidad aseguran la integridad de los documentos.
"Nos ha impresionado mucho la capacidad del equipo de TCG Process y su producto DocProStar a la hora de ofrecer unos resultados fantásticos para Honan. Sabes que ha sido un gran proyecto cuando muchos de tus compañeros se atribuyen el mérito de los resultados."
Stuart Madden Director de Tecnología, Honan Insurance Group (ahora propiedad de Marsh McLennan)
Preguntas frecuentes
OCTO proporciona una interfaz abierta para la integración bidireccional, lo que facilita enormemente la integración de las soluciones existentes. Toda la información disponible a través de los portales de interfaz estándar se expone mediante API.
Sí, de hecho, la gestión de documentos es el punto fuerte de DocProStar, la solución inteligente de procesamiento de documentos de TCG Process impulsada por OCTO. Más información sobre DocProStar .
Los grandes volúmenes se acomodan fácilmente mediante una combinación de infraestructura escalable, procesamiento de datos optimizado y gestión inteligente de datos, los volúmenes variables se manejan con facilidad. La automatización basada en IA prioriza las reclamaciones, detecta el fraude y optimiza los procesos, mientras que el equilibrio de carga y la supervisión en tiempo real evitan los cuellos de botella.
Con OCTO y DocProStar al mando, la seguridad y el cumplimiento de las normativas se controlan sin pensarlo dos veces, cada acción se registra en registros de auditoría detallados y el acceso a los documentos se controla mediante funciones de seguridad. Además, desde un punto de vista técnico, toda la información se cifra en tránsito y en reposo, lo que garantiza una tranquilidad total incluso para la información más sensible.
La interfaz de usuario es universalmente intuitiva, adaptable y eficaz para todos los usuarios. Un usuario puede personalizar su vista para resaltar los datos más relevantes, las alertas de fraude y las tareas de proceso necesarias para mantener las cosas en movimiento. Una barra de búsqueda y filtros potente y fácil de usar permite a los usuarios encontrar rápidamente siniestros, evaluaciones de riesgo y detalles de investigación. Además, el sistema dará prioridad a los casos urgentes y señalará posibles fraudes. Esta interfaz universal garantiza que todos los miembros del equipo de tramitación -independientemente de su función- puedan navegar eficazmente por los siniestros, detectar fraudes y completar tareas con curvas de aprendizaje mínimas.